酒精性肝炎和酒精性肝病是与长期过量饮酒密切相关的两种肝脏疾病，但它们在病理、临床表现和治疗上存在显著差异。酒精性肝病（Alcoholic Liver Disease, ALD）是一个广义的概念，涵盖了由酒精引起的多种肝脏病变，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化等。而酒精性肝炎（Alcoholic Hepatitis, AH）则是酒精性肝病的一个特定阶段，表现为急性或亚急性的炎症反应，通常伴有黄疸、腹水等症状。

 病理机制

酒精性肝病的病理机制较为复杂，涉及多个环节。首先，长期大量饮酒会导致肝细胞内脂肪积累，形成脂肪肝。随着病情进展，脂肪肝可能进一步发展为肝炎，此时肝细胞开始出现炎症反应，伴有坏死和再生。如果炎症持续存在，肝内纤维组织逐渐增多，最终导致肝纤维化甚至肝硬化。这一过程是渐进性的，不同阶段的表现各异。

酒精性肝炎则是在酒精性肝病的基础上，出现急性或亚急性的炎症反应。其主要病理特征包括肝细胞坏死、炎症细胞浸润、胆汁淤积等。酒精性肝炎的发生通常与短期内大量饮酒有关，如酗酒后的急性发作。此外，酒精性肝炎还可能与营养不良、免疫系统异常等因素有关。

临床表现

酒精性肝病的临床表现多样，早期可能无明显症状，仅在体检时发现肝功能异常。随着病情进展，患者可能出现疲劳、食欲不振、体重下降、右上腹疼痛等症状。脂肪肝阶段，肝脏轻度肿大，质地柔软；肝炎阶段，肝脏肿大伴触痛，肝功能指标升高；肝硬化阶段，肝脏缩小、表面不平，可出现门脉高压、腹水、黄疸等严重并发症。

酒精性肝炎的临床表现更为典型和严重。患者常有近期大量饮酒史，突然出现发热、恶心、呕吐、腹痛、黄疸等症状。查体可见肝脏肿大、触痛明显，部分患者可有脾脏肿大。实验室检查显示肝功能指标显著升高，尤其是转氨酶（ALT、AST）和胆红素水平。严重者可迅速发展为肝衰竭，表现为凝血功能障碍、脑病、肾功能损害等多器官功能衰竭。

诊断方法

酒精性肝病的诊断主要依赖于病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。病史中应详细询问患者的饮酒习惯、饮酒量及时间。体格检查可发现肝脏肿大、脾脏肿大等体征。实验室检查包括肝功能指标（如ALT、AST、GGT、ALP）、血常规、凝血功能等。影像学检查如B超、CT、MRI等有助于评估肝脏形态和结构变化，排除其他肝脏疾病。

酒精性肝炎的诊断除了上述方法外，还需结合临床表现和特殊检查。肝穿刺活检是确诊酒精性肝炎的金标准，可以观察到典型的炎症和坏死改变。此外，血液中的某些生物标志物，如白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，也可作为辅助诊断指标。

治疗方法

酒精性肝病的治疗主要包括戒酒、营养支持和药物治疗。戒酒是最重要的措施，可以有效阻止病情进展。营养支持包括补充蛋白质、维生素和矿物质，改善患者的营养状况。药物治疗方面，可使用抗氧化剂（如谷胱甘肽）、抗炎药（如皮质激素）等。对于肝硬化患者，还需关注门脉高压、腹水等并发症的管理，必要时进行内镜下治疗或外科手术。

酒精性肝炎的治疗更加紧急和复杂。首要措施仍是戒酒，同时需住院治疗以监测和支持生命体征。药物治疗方面，皮质激素是常用的抗炎药物，可以减轻炎症反应，改善肝功能。对于严重病例，还可考虑使用抗氧化剂、免疫调节剂等。营养支持同样重要，需保证足够的热量和蛋白质摄入。对于出现肝衰竭的患者，人工肝支持系统和肝移植可能是最后的治疗手段。

预防与健康管理

预防酒精性肝病的关键在于合理控制饮酒量。建议男性每日饮酒不超过30克纯酒精，女性不超过20克纯酒精。定期进行肝功能检查，及时发现和处理早期病变。保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免肥胖等，也有助于降低患病风险。对于已经患有酒精性肝病的患者，应严格遵循医嘱，定期复查，积极治疗，防止病情恶化。

酒精性肝炎和酒精性肝病虽然都与长期过量饮酒有关，但在病理机制、临床表现、诊断方法和治疗方法上存在显著差异。酒精性肝病是一个渐进性的过程，涵盖多种肝脏病变；而酒精性肝炎则是其中的一个急性或亚急性阶段，表现为明显的炎症反应。了解这些差异有助于更好地诊断和治疗相关疾病，从而提高患者的生活质量和预后。