药物性肝损伤，也称为药物性肝病，是由于使用某些药物或化学物质导致的肝脏功能异常或结构损害。诊断药物性肝损伤通常需要结合临床表现、实验室检查、药物暴露史以及排除其他可能的肝病原因。以下是一些主要的检查和评估方法：

1. **临床表现**：患者可能会出现疲劳、食欲减退、恶心、呕吐、黄疸（皮肤和眼睛发黄）、尿色深黄等症状。严重的药物性肝损伤可能导致肝衰竭，表现为腹水、意识障碍等。

2. **体格检查**：医生会进行全身检查，特别是观察皮肤和眼睛是否有黄染，腹部是否有肝脾肿大，以及是否有肝硬化的迹象。

3. **血液检查**：这是诊断药物性肝损伤的关键步骤。主要包括：

- **肝功能测试**：如血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转移酶（GGT）等。这些酶在肝细胞受损时会释放入血液，其水平升高可能提示肝损伤。

- **胆红素检查**：总胆红素和直接胆红素的水平可以反映肝脏处理胆红素的能力。

- **凝血功能检查**：如国际标准化比率（INR）和部分凝血活酶时间（PTT），以评估肝脏合成凝血因子的能力。

- **血常规**：可以查看是否有贫血、白细胞增多或血小板减少等现象，这可能是肝损伤或炎症的反应。

4. **药物和毒物筛查**：了解患者的用药史，包括处方药、非处方药、草药、营养补充剂、酒精和非法药物的使用情况。某些药物和化学物质可能导致肝损伤。

5. **影像学检查**：如超声波、CT或MRI扫描，可以发现肝脏的形态变化、肝硬化、肝肿瘤或其他异常。

6. **肝活检**：在某些情况下，如果临床表现和实验室检查结果不典型，或者需要评估肝损伤的程度和类型，可能需要进行肝活检。通过肝活检可以直接观察肝组织的变化，如肝细胞坏死、炎症、脂肪变性或纤维化等。

7. **排除其他肝病**：如病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型）、自身免疫性肝病、遗传性肝病、脂肪肝、肝硬化等。

以上各项检查结果需要综合分析，结合患者的临床症状和药物暴露史，才能最终确定是否为药物性肝损伤。此外，对于已知可能导致肝损伤的药物，应监测肝功能并在必要时调整药物剂量或停药。