自身免疫性肝病是一类由机体免疫系统攻击自身肝细胞导致的疾病，主要包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎。诊断自身免疫性肝病通常需要通过一系列的临床表现、实验室检查和影像学评估。以下是详细的检查步骤：

1. **临床表现**：医生会详细询问病史，包括症状出现的时间、持续时间、严重程度以及与饮食、药物等的关系。典型的症状可能包括疲劳、黄疸（皮肤和眼睛变黄）、右上腹疼痛或不适、体重下降、瘙痒等。

2. **体格检查**：医生会进行全身检查，包括肝脏触诊，以评估肝脏大小、硬度和有无压痛。

3. **血液检查**：

- **肝功能测试**：如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TBIL）和直接胆红素（DBIL）等，这些指标可以反映肝细胞损伤和胆道阻塞情况。

- **免疫学检查**：抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）和抗肝肾微粒体抗体（AMA）等是标志性抗体，而抗线粒体抗体（AMA）对PBC有诊断价值。

- **血清铁蛋白和铁饱和度**：用于评估是否存在铁过载，常见于患者。

- **C4补体和C3补体**：低补体水平可能提示。

4. **肝脏活检**：这是诊断自身免疫性肝病的金标准，通过肝组织病理学检查，观察是否有炎症、纤维化、肝细胞坏死和免疫球蛋白沉积等特征性改变。

5. **影像学检查**：

- **超声波**：可初步评估肝脏大小、结构和胆囊情况。

- **肝脏磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）**：有助于观察肝脏形态和结构，尤其是对于胆管疾病的评估。

- **内镜逆行胆胰管造影（ERCP）或经皮肝穿刺胆管造影（PTC）**：用于检查胆管情况，如胆管狭窄、结石等。

6. **其他检查**：根据病情可能需要做其他辅助检查，如肝脏弹性测定（FibroScan）评估肝纤维化程度，或者基因检测（如HLA-DRB1等）以帮助确定遗传倾向。

综合以上各项检查结果，医生才能做出诊断。如果怀疑有自身免疫性肝病，应尽早寻求专业医生的帮助，以便及时治疗并控制疾病进展。