肺气肿，是一种慢性阻塞性肺疾病，主要特征是气道持续性炎症和气腔异常扩大，导致呼吸功能减退。它的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：

1. 吸烟：吸烟是引起肺气肿的首要原因，也是最常见的风险因素。烟草中的尼古丁、焦油和其他有害物质会损害肺部纤毛，阻碍气道清除能力，导致慢性炎症反应，长期下来可引发气道重塑，形成气囊样扩张，即肺气肿。

2. 长期接触有害物质：长期暴露于职业环境中的有害化学物质，如石棉、硅尘、煤尘、油漆、胶水等，也会损伤肺部，引发肺气肿。这些物质可以引起肺部炎症和纤维化，最终导致气道狭窄和肺功能减退。

3. 慢性支气管炎：慢性支气管炎是肺气肿的主要前驱疾病，长期反复发作的炎症会导致气道壁增厚，黏液分泌增加，气道狭窄，最终发展为肺气肿。

4. 遗传因素：遗传因素在某些类型的肺气肿中可能起作用，如α1抗胰蛋白酶缺乏症，这是一种罕见的遗传性疾病，会导致肺部纤维化和气道阻塞，加速肺气肿的发展。

5. 免疫系统异常：免疫系统的异常反应也可能与肺气肿有关，例如过敏反应或自身免疫疾病，这些都可能导致气道炎症和气道重塑。

6. 环境因素：长期生活在空气污染严重的环境中，尤其是颗粒物、二氧化硫、氮氧化物等污染物，会加重肺部负担，诱发或加重肺气肿。

7. 年龄和性别：随着年龄的增长，肺功能自然衰退，加上女性激素的影响，女性在更年期后肺功能下降的风险增加，这些都是肺气肿的易感因素。

8. 肺部感染：反复的呼吸道感染，特别是肺炎和支气管炎，可能导致肺部结构的改变，增加肺气肿的风险。

9. 高血压和心脏疾病：一些心血管疾病，如高血压、冠心病，可能会导致肺血管阻力增加，影响肺部血液灌注，间接影响肺功能，增加肺气肿的发病风险。

肺气肿的病因复杂，涉及多种内外环境因素的交互作用。预防肺气肿的关键在于避免吸烟，减少暴露于有害环境，保持良好的生活习惯，及时治疗相关疾病，以及定期进行肺功能检查，早期发现和干预。