小儿脑萎缩的诊断并非仅通过一次检查就能确定，而是需要综合医生的临床观察、病史询问、神经系统检查以及影像学检查等多方面因素。以下是一些常用的诊断方法和检查项目：

1. **病史询问**：医生会详细了解孩子的生长发育史、家族史，特别是是否有遗传疾病史，如早产、窒息、低血糖、缺氧等情况，这些都可能与脑萎缩有关。

2. **神经系统检查**：包括肌张力、反射、协调性、平衡能力、认知功能等方面的评估。医生可能会发现孩子存在肌张力异常、运动障碍、反应迟钝等症状。

3. **智力测试**：通过标准化的心理发育评估，了解孩子的认知能力和学习能力是否正常，是否存在记忆力减退、注意力不集中等问题。

4. **头部触诊**：医生会检查孩子的头部大小、形状，以及颅骨硬度，以初步判断是否存在颅内压增高或头颅畸形。

5. **影像学检查**：

- **头颅X线**：用于评估颅缝闭合情况，以及颅内有无钙化、骨折等。

- **CT扫描**：可以显示脑组织结构，发现脑萎缩区域，但分辨率不如MRI。

- **MRI（磁共振成像）**：是诊断脑萎缩最常用的方法，可以清晰地显示脑组织的结构和信号变化，对于脑萎缩的部位、程度以及病因有重要价值。

- **扩散张量成像（DTI）**：可评估脑白质的纤维束完整性，对早期脑白质病变和脑萎缩有帮助。

6. **脑电图（EEG）**：可以检测脑电活动，对于一些神经退行性疾病如肌萎缩侧索硬化症等有一定的辅助诊断意义。

7. **基因检测**：如果怀疑有遗传因素，可能需要进行基因检测，以明确是否存在特定的遗传病。

8. **血液生化检查**：排除其他可能导致脑萎缩的全身性疾病，如甲状腺功能低下、维生素B12缺乏等。

以上检查并非一次性完成，医生可能会根据孩子的症状和初步检查结果，进一步安排其他检查。确诊小儿脑萎缩需要由专业的儿科医生或神经科医生进行综合分析。同时，早期发现、早期干预对于改善预后至关重要。