引言：

随着医学的快速发展，许多曾经被认为难以治疗的疾病都找到了新的希望。桥本氏甲状腺炎，作为一种常被忽视的自身免疫性疾病，也有了新的治疗方法——干细胞治疗。这一创新的治疗方法，不仅给患者带来了新的治疗选择，更在临床试验中展现出了令人瞩目的效果。

一、桥本氏甲状腺炎是什么?

桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎，又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它是由于免疫系统攻击甲状腺组织而引起的疾病，导致甲状腺肿大和甲状腺功能减退。该病的主要症状包括全身乏力、前颈部肿大、甲状腺吸碘率升高等。治疗上常采用药物治疗和手术治疗等方式。桥本氏甲状腺炎的发病机制复杂，可能与遗传、环境等因素有关。

二、为何会患上桥本氏甲状腺炎?

患上桥本氏甲状腺炎的原因有多种，主要包括以下几个方面：

1. 遗传因素：桥本甲状腺炎具有一定遗传倾向，有家族史的人群患病的概率会比无家族史的人高。

2. 自身免疫原因：人体甲状腺自身细胞攻击了自身免疫系统，导致甲状腺功能检测时抗体升高。

3. 环境因素：如长期接触辐射和化学毒物，或碘过量摄入，以及硒的缺乏等，都可能诱发桥本甲状腺炎。

4. 感染：病毒及其代谢产物、甲状腺和自身免疫反应三者相互作用也可能导致疾病发生。

综上所述，桥本氏甲状腺炎的发病是多因素综合作用的结果。

三、桥本氏甲状腺炎的症状有哪些?

桥本氏甲状腺炎的症状主要包括以下几点：

1. 全身乏力：患者常感到全身无力，易疲劳。

2. 甲状腺肿大：前颈部会出现中度弥漫性肿大，通常这种肿大会波及到锥叶，且按压时一般不会有明显的痛感。

3. 甲状腺吸碘率变化：早期可能正常，但后期可能出现甲状腺吸碘率升高的现象。

4. 特殊表现：如甲状腺毒症，包括怕热、多汗、手抖、体重减轻等甲亢高代谢症状。此外，还可能出现记忆力、理解力衰退，痴呆、木僵、昏睡等精神神经系统症状。

这些症状会因人而异，诊断时还需结合实验室检查结果进行综合分析。

四、桥本氏甲状腺炎的高危人群

以下几类人群患桥本氏甲状腺炎的风险相对较高：

生活在富碘地区或经常食用高碘食物(如海带、紫菜和加碘盐)的人。

生活在缺硒地区的人。

曾遭受核辐射或食用过来自核辐射泄漏区域食品的人。

甲状腺曾发生过感染性炎症的人。

患有其他自身免疫性疾病(如1型糖尿病、类风湿关节炎等)的患者。

五、目前治疗桥本氏甲状腺炎的方法

药物治疗：主要通过口服合成激素左旋甲状腺素进行替代治疗。

全身免疫调节治疗：包括使用糖皮质激素、生物制剂(如安福隆干扰素α-2b)以及局部免疫调节治疗(如甲状腺内局部注射糖皮质激素)。

手术治疗：手术并非首选治疗方法，但在某些情况下，对于症状严重且无法通过激素替代治疗缓解的患者，甲状腺全切除术可能有助于改善生活质量和减轻疲劳。

中医治疗：针灸等中医疗法被证实可以减轻甲状腺疾病患者的症状并改善相关生物标志物。

MSCs治疗：随着再生医学的发展，被誉为“万能细胞”的MSCs在治疗难治性疾病方面展现出巨大潜力。MSCs通过静脉运载技术归巢到甲状腺受损部位，发挥其旁分泌功能，分泌多种细胞因子和生长因子来调节免疫反应、抑制炎症和降低自身抗体抵抗，从而促进损伤细胞的修复和再生。这种方法不仅能够有效减轻患者的症状和疼痛，还能降低其他治疗方法可能带来的副作用，显著提高患者的生活质量和治疗效果。

六、干细胞治疗桥本氏甲状腺炎的机理

干细胞因其独特的免疫调节作用在治疗甲状腺功能异常方面展现出广阔的应用前景，干细胞治疗桥本氏甲状腺炎的机理如下：

免疫调节：干细胞能够抑制过度的免疫反应，减少对自身甲状腺组织的攻击。通过调节T细胞和B细胞的活性，降低自身免疫反应对甲状腺的损害。

组织修复与再生：干细胞能够分化为甲状腺细胞，替代受损细胞，促进甲状腺组织的修复和再生。这一过程中，干细胞还能分泌多种生长因子和细胞因子，促进组织修复。

值得一提的是，干细胞的免疫调节作用与机体炎症的微环境密切相关。当组织炎症微环境中促炎性因子含量较高时，会促使干细胞分泌更多的抗炎性细胞因子以发挥抗炎效应。根据这一特性，研究人员可以通过预处理干细胞来增强其抗炎性因子的表达，从而更有效地发挥其抗炎作用。

七、干细胞治疗桥本氏甲状腺炎的研究成果

2019年12月，学者在《Autoimmunity》杂志上发表最新研究成果：干细胞通过调节Th17/Treg细胞平衡对大鼠桥本氏甲状腺炎有改善作用。

报道中，作者认为，先前诸多研究表明干细胞具有免疫调节潜能，使其可用于免疫相关疾病，例如自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等。研究团队设想，干细胞是否也同样适用于桥本甲状腺炎呢，于是展开了研究试验。

在这项研究中，研究人员利用24只雌性桥本氏甲状腺炎大鼠建立HT模型大鼠，评估干细胞在HT模型系统中调节Th17/Treg细胞相互作用的能力。曹团队惊喜发现，相对于HT桥本氏甲状腺炎模型大鼠，回输的干细胞可减轻大鼠的甲状腺病变，与HT模型大鼠相比，甲状腺组织完整性高，甲状腺的淋巴样浸润减少。

在血浆细胞因子水平方面，研究人员通过ELISA测量，发现甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺过氧化物酶(TPO)甲状腺自身抗体水平下调;另外，IL-6、TSH、FT-3、FT-4等细胞因子水平均HT模型组有所下降，甲状腺炎的症状得到缓解。

淋巴细胞检测方面，在HT大鼠模型中，Treg细胞百分比显着降低，Th17细胞百分比升高;而经过干细胞治疗的大鼠Treg细胞水平明显升高，Th17百分比降低;结果表明，干细胞组的Treg/Th17比值高于模型HT大鼠组。

据资料记载，Th17淋巴细胞是T辅助细胞，分泌IL-17因子，通常具有促炎作用;Treg细胞是免疫调节淋巴细胞，分泌IL-10和TGF-b等细胞因子与促炎因子抗衡，抑制Th17反应。因此，Th17和Treg细胞的平衡对维持免疫耐受和正常组织的动态平衡至关重要。

作者表示，Th17/Treg失衡与多种免疫相关疾病的发展有关，这种平衡失调会导致自身免疫性疾病，Th17和Treg细胞的平衡对于调节HT的发病机制、改善疾病发展具有重要意义。

这是一个新的突破，从本次报道的新研究成果来看，干细胞可通过减少 Treg细胞数量和增强 Th17 细胞数量来减少甲状腺组织的凋亡，取得了令人兴奋的研究进展。

写在最后

桥本氏甲状腺炎虽然是一种常见的自身免疫性疾病，但干细胞治疗的出现为患者带来了新的希望。通过深入了解干细胞治疗的机理和最新研究成果，我们可以看到这一治疗方法在桥本氏甲状腺炎领域的广阔前景。期待未来更多的科学研究和临床实践能够为桥本氏甲状腺炎患者带来更好的治疗效果和生活质量提升!