食管溃疡，也称为食管腐蚀性溃疡，主要由以下几种原因引起：

1. 酸性物质反流：这是最常见的原因，尤其是胃酸反流到食管时，长时间、频繁的接触可以导致食管黏膜损伤，形成溃疡。这种情况常见于胃食管反流病（GERD）患者。

2. 医疗操作：某些医疗操作，如内镜检查或治疗，如果操作不当或使用强酸、碱等腐蚀性药物，也可能导致食管溃疡。

3. 消化系统疾病：如胃肠道炎症、肿瘤、感染、自身免疫性疾病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）等，都可能影响食管黏膜，引发溃疡。

4. 长期服用某些药物：如非甾体抗炎药、质子泵抑制剂、化疗药物等，也可能增加食管溃疡的风险。

5. 烟酒过度：长期大量饮酒和吸烟会刺激食管黏膜，降低其防御能力，促进溃疡形成。

6. 其他因素：压力、营养不良、免疫力下降等也可能在一定条件下诱发食管溃疡。

食管溃疡的形成是多因素综合作用的结果，需要根据具体情况进行诊断和治疗。