肝硬化的生存期受多种因素影响，包括病因、病情严重程度、并发症的有无及治疗反应等。因此，对于“肝开始硬化还能活多久”这个问题，并没有一个确切的答案。每个人的情况不同，预后也会有所差异。接下来，将从几个方面来讨论这一问题。

肝硬化的病因多样，常见的有病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）、长期饮酒、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病等。不同的病因对肝脏的影响程度不一，治疗效果也有所不同。例如，由病毒性肝炎引起的肝硬化，如果能够及时控制病毒感染，可能会延缓疾病进展；而长期饮酒导致的肝硬化，则需要彻底戒酒以减缓病情发展。

根据肝功能损害的程度，肝硬化可以分为代偿期和失代偿期。代偿期患者虽然存在肝硬化，但肝脏仍能维持基本功能，生活质量相对较高，生存期较长。一旦进入失代偿期，患者可能出现腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病等严重并发症，此时病情更加危急，生存期可能显著缩短。

积极管理和治疗并发症是提高肝硬化患者生存质量的关键。例如，对于出现腹水的患者，通过限盐、利尿剂使用等措施可以有效控制症状；对于食管静脉曲张出血的风险，可通过内镜下治疗或药物预防来降低风险。有效的并发症管理可以延长患者的生存时间。

改善生活方式对于延缓肝硬化进展同样重要。戒酒、均衡饮食、适量运动、避免接触肝毒性物质等，都是有益于肝脏健康的行为。此外，定期进行肝功能检查，及时发现并处理问题，也是保障健康的重要手段。

对于部分肝硬化患者，特别是那些处于失代偿期的患者，可能需要考虑更积极的医疗干预措施，如经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）、人工肝支持系统或肝移植等。这些治疗方法在一定程度上可以改善患者的生活质量和延长生存期，但同时也伴随着一定的风险和挑战。

肝硬化的生存期取决于多个因素的综合作用。早期诊断、合理治疗、积极的生活方式调整以及有效的并发症管理，都有助于改善患者的预后。如果您或您身边的人正面临肝硬化的困扰，建议尽早咨询专业医生，制定个性化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。同时，保持乐观的心态，积极配合治疗，也是战胜疾病的重要力量。