肾盂肾炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，主要影响肾脏的肾盂部分。该病通常由细菌引起，尤其是大肠杆菌等革兰氏阴性菌。肾盂肾炎可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎两种类型，其临床表现、诊断方法及治疗方案各有不同。以下是肾盂肾炎的诊断标准概述：

 1. 病史与体征

- 症状：患者常有发热、寒战、腰痛或侧腹痛等症状，部分患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状。

- 既往病史：询问患者是否有泌尿系结石、尿路梗阻、糖尿病、免疫功能低下等易感因素。

 2. 实验室检查

- 尿常规：尿液中可见白细胞（脓尿）、红细胞增多，有时可发现细菌。

- 尿培养：是诊断肾盂肾炎的重要依据之一，通过尿培养可以确定致病菌及其药物敏感性，指导临床用药。

- 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。

- C反应蛋白(CRP)：炎症标志物，急性期水平上升。

- 肾功能检测：评估肾功能状态，监测肌酐、尿素氮等指标变化。

 3. 影像学检查

- 腹部B超：观察肾脏形态结构，排除肾积水、结石等疾病。

- CT扫描：对于复杂性肾盂肾炎，如怀疑存在脓肿形成时，CT扫描能提供更详细的解剖信息。

- 静脉尿路造影(IVU)：了解双侧肾脏排泄功能及尿路情况，但目前使用较少，多被其他无创检查替代。

 4. 特殊检查

- 逆行性肾盂造影：在特定情况下进行，用于评估尿路解剖异常。

- 核素肾图：评估肾脏血流灌注及功能状态，对判断是否存在梗阻有一定价值。

 5. 诊断流程

1. 初步筛查：根据患者主诉及体格检查结果，初步判断是否为泌尿系统感染。

2. 实验室检测：完成尿常规、尿培养等基础检查，明确感染性质。

3. 进一步检查：结合临床表现及实验室检查结果，必要时行影像学检查以排除并发症。

4. 综合分析：综合上述资料，作出最终诊断，并制定个体化治疗方案。

 6. 注意事项

- 在诊断过程中，需注意与其他疾病如急性阑尾炎、胆囊炎等鉴别。

- 对于反复发作或治疗效果不佳的患者，应考虑是否存在结构性异常或耐药菌株感染。

- 治疗过程中定期复查，评估疗效及调整治疗方案。

总之，肾盂肾炎的诊断需要结合患者的临床表现、实验室检查结果以及必要的影像学检查来综合判断。早期诊断和及时治疗对于改善预后具有重要意义。