酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒导致的肝脏慢性病变，其发展过程通常包括脂肪肝、酒精性肝炎、纤维化，最终形成肝硬化。要确诊酒精性肝硬化，医生会进行一系列的检查和评估，以下是一些常见的诊断步骤：

1. 病史询问：医生首先会询问患者的饮酒史，包括饮酒量、饮酒年限、饮酒频率等，以评估患者是否有长期过量饮酒的风险。

2. 体格检查：医生可能会发现患者有肝病的一些体征，如黄疸（眼睛或皮肤变黄）、肝大、腹部水肿或腹壁静脉曲张等。

3. 血液测试：血液测试可以检测肝功能，如肝酶（ALT、AST、GGT、ALP等）水平，这些酶在肝损伤时会升高。同时，血液中的白蛋白和凝血因子水平可能降低，而胆红素水平可能升高。

4. 影像学检查：超声波检查、CT扫描或MRI可以显示肝脏的结构变化，如肝脏增大、肝实质回声增强或不均等，这些都可能是肝硬化的迹象。

5. 肝活检：这是诊断肝硬化的金标准。通过肝活检，医生可以获取肝组织样本，通过显微镜观察肝细胞的形态和结构，直接看到肝纤维化和结节再生等肝硬化特征。不过，由于这是一种侵入性检查，可能存在一定的风险，因此并非所有患者都需要进行。

6. 内窥镜检查：对于已经出现门静脉高压症状的患者，如食管静脉曲张，可能需要进行胃镜检查，以查看食管和胃底的静脉是否扩张，这可能是肝硬化导致的并发症。

7. 腹水检查：如果患者有腹水，医生可能会进行腹水穿刺，取出腹水进行实验室检查，以确定其性质和原因。

8. 肝功能测试：包括凝血试验、蛋白质电泳等，以评估肝脏合成、解毒和排泄功能的情况。

9. 肝病相关标志物：如病毒性肝炎的血清学检测，排除其他可能导致肝硬化的疾病。

以上各项检查结果将综合判断，以确定是否为酒精性肝硬化。在诊断过程中，医生还会关注患者的其他症状，如疲劳、消瘦、食欲减退、恶心、呕吐、肝区疼痛等，以及可能出现的并发症，如肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等。

一旦诊断为酒精性肝硬化，立即戒酒至关重要，并且可能需要药物治疗和其他支持性疗法，以防止疾病的进一步恶化。同时，定期的医疗监测和生活方式的改变也是必不可少的。