肝腹水，也被称为肝硬化腹水，是由于肝脏疾病导致腹腔内积聚大量液体的一种症状。其主要病因有以下几种：

1. 肝硬化：这是最常见的肝腹水原因，肝硬化是由于长期的肝脏损伤（如慢性乙型或丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病、自身免疫性肝病等）导致肝脏结构发生改变，正常肝组织被纤维化组织取代，使得肝脏功能受损，包括调节体内液体平衡的能力下降，从而引起腹水。

2. 肝功能衰竭：当肝脏无法正常工作时，包括解毒、合成蛋白质和维持电解质平衡等功能，可能会导致腹水。这可能由于急性肝炎、药物或毒素引起的肝损伤、肝癌或其他原因的肝衰竭。

3. 肝癌：肝细胞癌或肝内胆管癌等恶性肿瘤可以引起腹水，一方面是因为肿瘤生长影响了肝脏功能，另一方面，肿瘤可能直接侵犯腹膜或者产生肿瘤性腹水。

4. 心力衰竭：心脏泵血功能减弱，全身血液循环不畅，可导致血液回流到肝脏受阻，增加肝脏负担，引起肝肿大和腹水。

5. 肾脏疾病：肾病综合征、慢性肾功能不全等肾脏疾病可能导致体内钠、水潴留，引发腹水。

6. 腹膜炎症或感染：如结核性腹膜炎、腹膜炎等，炎症刺激使腹膜产生过多的液体。

7. 营养不良：蛋白质缺乏也是导致腹水的原因之一，因为蛋白质对于维持血管内压力和防止液体渗出到腹腔中起着重要作用。

8. 其他：内分泌失调（如甲状腺功能低下、雌激素过多）、胰腺疾病、门静脉高压、下腔静脉阻塞等也可能导致腹水。

9. 药物和毒素：某些药物如非甾体抗炎药、化疗药物等，以及酒精、重金属等毒素，对肝脏造成损害，可能导致腹水。

10. 胃肠道疾病：如胃肠道肿瘤、肠梗阻等，通过影响体液平衡或导致淋巴液回流障碍，也可能引起腹水。

11. 血管疾病：如布-查氏综合症（Budd-Chiari Syndrome），这是一种罕见的肝静脉阻塞性疾病，会导致血液回流受阻，进而引发腹水。

以上就是肝腹水的主要病因，但具体病因需要根据患者的具体症状、体征、实验室检查和影像学检查结果来综合判断。治疗肝腹水主要是针对其根本病因进行治疗，并结合利尿剂、限制钠盐摄入、腹水穿刺等方法来缓解症状。