继发性高血压检查啥来确定得了呢?
继发性高血压是指由某些明确的疾病或病因引起的高血压,与原发性高血压(原因不明的高血压)相对。与原发性高血压相比,继发性高血压虽然较少见,但其治疗效果往往更好,因为可以直接针对病因进行治疗。要确诊继发性高血压,通常需要进行一系列的检查和评估。以下是一些可能的检查项目:
1. **全面病史询问和体格检查**:医生会询问患者的病史,包括年龄、家族史、生活习惯(如饮食、运动、饮酒和吸烟情况)、药物使用情况等。体格检查则会关注血压、心率、心脏杂音、肾脏触诊、眼底检查等。
2. **实验室检查**:
- **血液检查**:包括全血计数、生化全套(如肾功能、电解质、血糖、血脂等)、尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯等,以评估肾脏功能和电解质平衡。
- **尿液分析**:尿常规、尿蛋白定量、尿蛋白/肌酐比值、24小时尿蛋白定量等,以筛查肾脏疾病。
- **内分泌检查**:甲状腺功能测定(TSH、FT3、FT4)、皮质醇节律、醛固酮/肾素活性比值等,以排查内分泌疾病。
- **免疫学检查**:如抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体等,用于查找自身免疫性疾病。
3. **影像学检查**:
- **超声心动图**:评估心脏结构和功能,查看是否有心脏肥大或瓣膜病变。
- **腹部B超**:检查肾脏、肾上腺、肝脏等器官是否有异常。
- **CT或MRI**:对肾脏、肾上腺、主动脉等进行详细检查,寻找肿瘤、囊肿或其他结构异常。
- **肾血管造影**:如果怀疑肾动脉狭窄,可能需要进行此检查,以查看肾动脉的血流情况。
4. **睡眠呼吸监测**:如果怀疑睡眠呼吸暂停综合症,可能会进行多导睡眠监测。
5. **其他特殊检查**:
- **24小时动态血压监测**:评估全天血压波动情况。
- **肾功能动态显像**:检查肾脏血流灌注和排泄功能。
- **肾上腺CT/MRI**:如果怀疑是肾上腺疾病,如库欣病或嗜铬细胞瘤,可能需要进行此项检查。
以上检查并非每个患者都需要全部进行,医生会根据患者的临床表现和初步检查结果,选择最合适的检查项目。如果通过这些检查找到了明确的病因,就可以诊断为继发性高血压,并针对病因进行治疗。如果未能找到明确的病因,或者所有检查都正常,那么可能是原发性高血压,需要长期药物控制并定期监测血压。